编者按：肺炎支原体是学龄儿童呼吸道感染的重要病原体之一，也是成年人呼吸道感染不可忽视的致病原，尤其是基础疾病较多的老年人、器官移植受者等免疫功能低下人群，对肺炎支原体易感。去冬今春暴发的支原体肺炎引起大众高度关注，但纵观全球，许多国家也存在支原体肺炎的季节性流行。他山之石，可以攻玉，其他国家的肺炎支原体流行病学和临床结局表现如何？在近日举行第34届欧洲临床微生物学和感染病学全球峰会（ESCMID Global 2024）上发布的MYCADO研究，展示了2023~2024年法国成年住院患者肺炎支原体感染的真实世界情况。

 

背景

 

自2023年秋季以来，法国出现了肺炎支原体感染的流行病。MYCADO的研究旨在：①描述法国因肺炎支原体感染住院的成人患者的特征，②确定重症形式（重症监护室入院或死亡）的比例，③确定与这些重症形式相关的因素。

 

方法

 

这是一项前瞻性与回顾性相结合的观察性研究，纳入的研究对象是在2023年9月1日至2024年2月29日期间因肺炎支原体感染住院且住院时间≥24小时的年龄≥15岁3个月的患者。从医疗记录中收集临床、生物学和放射学数据。将使用Cox模型来确定与感染重症形式相关的因素。

 

结果

 

截至2024年2月6日的这项中期分析包括了55个中心管理的522例患者：男性298例（57%），中位年龄43岁（四分位距IQR：33~60岁）；193例（37%）患者有呼吸系统合并症（20%吸烟，11%哮喘）；182例（35%）患者有心血管合并症；57例（11%）患者达到免疫抑制标准。

 

最常见的症状包括：咳嗽（n=439，84%）、发热（n=407，78%）、呼吸困难（n=365，70%）、疲劳（n=250，48%）、头痛（n=104，20%）、肌痛（n=94，18%）、呕吐（n=68，13%）。从首次出现症状到住院的中位时间为7天（IQR：4~10天）。

 

入院时，303例患者（占58%）在常温下的血氧饱和度（SpO2）低于95%。中位C反应蛋白（CRP）水平为125 mg/L（IQR：19~323）。肺部CT扫描显示肺泡实质凝集（65%）、细支气管微结节（61%）、磨玻璃影（36%），以及71%的病例出现双侧异常。90%的病例通过PCR确诊，其余通过血清学检测。

 

在100例患者（19%）中发现了呼吸道以外的表现：多形性红斑（n=16，3.1%）、自身免疫性溶血性贫血（n=15，2.9%）、心肌炎（n=9，1.7%）和脑炎（n=4，0.8%）。

 

至少有491例患者（94%）接受了至少一种可能有效的抗菌药（其中87%为大环内酯类）。407例患者（78%）需要接受氧疗，中位治疗时间为5天（IQR：2~17天）；161例患者（31%）需要转至重症监护室（包括10%需要插管）治疗，7例患者（1.3%）在住院期间死亡。

 

结论

 

这些临床表现表明，对于出现严重肺炎症状的成人患者，常规筛查肺炎支原体具有重要意义。

 

▌参考文献

 

A. Gavaud,et al.Mycoplasma pneumoniae infection in adult inpatients: 2023-2024 French outbreak (MYCADO national study).ESCMIDN2024, abstract O0432.

 

来源：《感染医线》

 

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